Pose VVP
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Objectif
Mettre en place un accès veineux fiable pour l'administration de médicaments IV, de solutés ou de produits sanguins.
Choix du calibre (couleur internationale)
| Couleur | Calibre | Utilisation |
|---|---|---|
| Orange | 14G | Urgence vitale, polytraumatisme, transfusion massive |
| Gris | 16G | Urgence, chirurgie lourde, transfusion rapide |
| Vert | 18G | Courant : perfusions, transfusions, médicaments |
| Rose | 20G | Standard, perfusions habituelles |
| Bleu | 22G | Veine fragile, sujet âgé, pédiatrie |
Matériel
Cathéter de la taille choisie + garrot + compresses stériles + chlorhexidine alcoolique + dispositif de fixation (Tegaderm) + prolongateur + robinet 3 voies + NaCl 0,9% (rinçage)
Technique en 7 étapes
- Préparer : matériel + vérification identité patient
- Choisir le site : dos de la main, avant-bras (éviter pli du coude = mobilisation)
- Garrotter 10-15 cm au-dessus + demander de serrer le poing pour dilater la veine
- Désinfecter en spirale, large (ne pas repalper sans gants stériles)
- Ponctionner biseau haut, angle 15-30° → recul de sang dans la chambre → avancer cathéter seul (maintenir l'aiguille)
- Retirer le mandrin tout en avançant le cathéter → relâcher le garrot → connecter prolongateur
- Fixer + noter heure de pose + vérifier reflux + rincer 10 mL NaCl 0,9%
Durée de vie et surveillance
Durée maximale recommandée : 72-96h puis changement systématique
Surveillance x2/jour minimum
- Aspect du site : rougeur, oedème, chaleur locale, douleur
- Test de perméabilité (reflux sanguin) avant chaque injection
- Signes de phlébite : cordon veineux douloureux et induré
- Signes d'extravasation : oedème sous-cutané à l'injection
Complications et conduite à tenir
Extravasation : arrêt perfusion immédiat + ablation VVP + surélévation membre + compresse froide
Phlébite : ablation VVP + signaler au médecin + refaire VVP en amont
Infection locale (inflammation > 48h) : ablation VVP + cultures si fièvre associée